Эльвира Михайловна Алексеенко

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая пятая смерть в России связана с употреблением спиртного. Всего в мире по этой причине ежегодно умирает порядка 2 с половиной миллионов человек. По оценкам экспертов ВОЗ, потребление абсолютного алкоголя на душу населения более 8 литров в год опасно для здоровья нации. Количество потребляемого алкоголя в России ежегодно составляет 15 литров на душу населения. В нашей стране около 2% мужчин и 1% женщин в возрасте от 18 до 60 лет страдают алкоголизмом. При этом почти треть мужчин трудоспособного возраста систематически употребляют алкоголь в опасных для здоровья дозах. Каковы причины формирования алкогольной зависимости? Существуют ли особенности женского и мужского алкоголизма? Какие существуют способы подавления тяги к алкоголю? На эти и другие вопросы читателей Topnews24.Ru ответит психиатр-нарколог, психотерапевт, директор МЦ «Енисейская здравница», эксперт программы «Точка трезвости» Эльвира Михайловна Алексеенко.

- Считаю что положительно, т.е. пьянства будет больше. Смотрите проект антиалкогольной реформы Бехтерева В.М.


- Да, это может привести к возникновению алкогольной зависимости. Особенно, если человек начал замечать, что утрачивает контроль над дозой (собирались выпить понемногу, а "получилось как всегда"), контроль над ситуацией (когда в состоянии алкогольного опьянения легко отодвигаются на неопределенное время планы и обещания), что растет устойчивость к спиртному ("раньше выпивал 200 грамм и чувствовал себя пьяным, а теперь поллитра выкушал, но пьяным себя не чувствую"), а порой на следующий день с трудом вспоминает, что происходило накануне ("друзья рассказывают, что чудил, а я ничего не помню").


- Если говорить о полном излечении алкоголизма, то это невозможно ни у женщин, ни у мужчин. При алкогольной зависимости человек никогда не сможет пить умеренно, понемногу: "по праздникам", "как все". Только полный отказ от спиртного может вернуть пациента к нормальной жизни. Алкоголизм у женщин лечится с хорошими продолжительными ремиссиями (когда человек живет трезво годами). Обнадеживающие, стойкие результаты дают сочетания современных психотерапевтических подходов и новых блокаторов опиоидных рецепторов.


- Для того, чтобы рассказать о всех проявлениях алкогольных психозов потребуется несколько страниц. Лечением алкогольных психозов занимаются врачи психиатры-наркологи. Квалифицированную консультацию и помощь можно получить у специалистов программы "Точка трезвости".


- Алкогольная зависимость - чаще заболевание приобретенное. По наследству передаются стереотипы поведения, принятые в семье. Если маленький ребенок во время взрослого застолья просит попробовать "что там у папы в бокале?", ему обычно объясняют, что это "кака - нельзя, ее пьют взрослые дяди". А для ребенка это означает: "Когда вырасту - будет можно". Свой вклад вносят и средства массовой информации - воздействию рекламы явной и скрытой больше подвержены люди в возрасте от 14 до 21 года. А лучшая профилактика алкоголизма - это полезные, интересные увлечения, которые соответствуют задаткам Вашего ребенка.


- Если говорить о современных методах лечения, то наиболее эффективными признаны комплексные программы, сочетающие в себе медикаментозную терапию и психотерапию.


- Это также не вредно, как человеку с гипертонией - принимать препараты, снижающие давление, хотя у любых лекарств могут быть побочные эффекты. Можно обойтись и без них и дождаться инсульта или инфаркта. Исходом алкогольной зависимости становятся слабоумие, необратимые изменения психики и поражения внутренних органов (цирроз печени, панкреонекроз и т.д) и социальные последствия (потеря работы, семьи).


- При алкогольной зависимости есть стадии психической, физиологической зависимости и необратимых изменений внутренних органов. Стадия психической зависимости характеризуется тем, что утрачивается количественный контроль и нарастает толерантность (устойчивость) к спиртному ("Думали выпить понемногу, а потом захотелось продолжить", "Раньше чувствовал себя пьяным после 200 грамм, а теперь и поллитра могу выпить и пьяным себя не чувствую"). На следующий день многие с трудом вспоминают, что происходило накануне. При этом все чаще и чаще отдается предпочтение времяпрепровождению с алкоголем. Например, если есть выбор в кино или на футбол, предпочитают футбол, потому что есть "третий тайм", где независимо от исхода встречи можно "отметить победу или "залить" горечь поражения". Спиртное становится привычным средством расслабиться, снять напряжение, улучшить настроение, избавиться от скуки (привычным транквилизатором, антидепрессантом, биостимулятором).
Чаще к врачу обращаются на промежуточной стадии заболевания, когда появляются симптомы физиологической зависимости: похмелье и, как следствие, запои (ежедневное употребление спиртного в течение нескольких дней), когда "пить нужно не для того, чтобы было хорошо, а для того чтобы плохо не было". Раз от раза "болеют с похмелья" тяжелее. Запои становятся более продолжительными и (или) частыми. На этой стадии в социальном плане человек может быть относительно сохранным: иметь семью, работу. На третьей стадии алкогольной зависимости вновь снижается устойчивость к спиртному: "раньше-то пил литрами, а теперь и пробку достаточно понюхать". Разрушенному организму уже много не надо. Имеются явные признаки деградации. Часто такие больные теряют семью и (или) работу. Таких принято называть "конченый алкаш". Бить тревогу нужно, когда появляются первые признаки психической и физиологической зависимости.


- Действительно, этот способ подходит не всем и не на всех стадиях заболевания помогает. Разумной альтернативой "кодированию" могут быть современные методики, сочетающие медикаментозное лечение и психотерапию.


- До сих пор дискутируется вопрос о пользе и вреде красного вина. Действительно, в красном вине содержатся полифенолы, которые снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но в половине плитки настоящего черного шоколада их больше, чем в 150 мл красного вина. Действительно, у любящих вино французов заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями ниже, но достоверно выше заболеваемость алкогольными гепатитами и циррозами. И врачи, которые в начале ХIХ века описали алкогольный цирроз печени, были французами (Р. Лаеннек, и Гано, 1875г.). Кроме полезных полифенолов и антиоксидантов в красном вине содержатся небольшие количества тяжелых металлов, которые, годами накапливаясь в веществе головного мозга, вызывают вялые парезы и параличи, слабоумие. В 1913 году Всероссийский Пироговский съезд русских врачей принял резолюцию об отрицательном отношении врачей к энотерапии (лечении вином). Очевидно, что данных, накопленных по этому вопросу на тот момент, было достаточно, чтобы ее принять. К тому же бокал красного вина каждый день - это слишком высокий риск привыкания к спиртному. Безопасным является употребление 2 бокалов сухого вина не чаще, чем 2 раза в месяц. И в конце, хотелось бы добавить, что виноделие и виноторговля - это большой бизнес.


- В пиве содержатся фитоэстрогены - вещества, похожие на женские половые гормоны эстрогены. При регулярном употреблении пива у мужчин становится шире таз, увеличиваются молочные железы, набухает на 2-3 дня в месяц слизистая оболочка носа и возникают носовые кровотечения, которые врачи "скорой" по понятным причинам ничем объяснить не могут. А возникновение импотенции и бесплодия - это всего лишь вопрос времени.


- Полезных алкогольных напитков, без которых бы нельзя было бы обойтись, конечно, нет. Опасно привыкание к спиртному и формирование алкогольной зависимости. На мой взгляд, абсолютный трезвенник ничего "не проигрывает", а алкогольнозависимый - "не выигрывает" никогда.


- Если человек верит, что ему что-то может помочь, то ему это частенько помогает. Дают вместо таблетки от головы "пустышку" из сахара и аскорбиновой кислоты, и в 50% случаев это срабатывает, голова прекращает болеть на какое-то время. Плацебо - эффект. Алкоголь может использоваться при изготовлении настоек из трав, гомеопатических препаратов, но у таких средств есть четкие показания по применению и ограничения. Сам по себе алкоголь лекарством не является.